سال 1390، سال جهاد اقتصادی

فرم ثبت نام، هفتمين کنگره بين المللي سرطان پستان

لطفاً جهت ثبت نام آنلاین در هفتمين کنگره بين المللي سرطان پستان از فرم زیر استفاده کنید.

در صورت واریز وجه ثبت نام، شماره فیش پرداختی و یا شماره پیگیری رسید را در قسمت مربوطه وارد کنید.

 

* ضروری
* عنوان :
* نام و نام خانوادگی :
* رشته تخصصی :
* آخرین مدرک تحصیلی :
شماره نظام پزشکی :
محل کار :
* آدرس پست الکترونیک :
شماره تلفن ثابت :
* شماره تلفن همراه :
شماره فیش پرداخت :
درصورت واریز مبلغ ثبت نام، شماره فیش یا پیگیری را اینجا وارد کنید
آدرس :